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心理护理在宫颈癌根治术的影响

 论文栏目:宫颈癌论文     更新时间:2019/2/11 9:21:58   

【摘要】目的分析健康教育对宫颈癌放疗患者遵医行为的影响。方法选取2016年1-12月医院收治的宫颈癌行放疗治疗的患者68例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组行系统健康教育,对照组行常规健康教育。比较2组患者的遵医情况、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组总遵医率为94.12%高于对照组的73.53%,差异有学意义(χ2=15.634,P<0.05)。观察组放射性膀胱炎、放射性皮炎及放射性直肠炎发生率均低于对照组,差异均有学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为91.18%高于对照组的70.59%,差异有学意义(χ2=13.710,P<0.05)。结论为宫颈癌放疗患者采取系统健康教育,可有效提高患者的遵医率,促进患者康复,减少并发症发生,提高护理满意度,值得在临床上进一步应用。

【关键词】健康教育;宫颈癌;放疗;遵医行为

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒的持续感染存在直接关系,因此在对宫颈癌进行预防和治疗时,相较其他恶性肿瘤针对性更强[1]。近年来,宫颈癌的发病呈现出年轻化的趋势。宫颈癌放疗治疗宫颈癌有效方法之一[2]。本次研究分析健康教育对宫颈癌放疗患者遵医行为的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2016年1-12月我科收治的宫颈癌行放疗的患者68例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组平均年龄为(44.20±4.11)岁;Ⅰb期15例,Ⅱa期12例,Ⅱb期7例;初中以上文化22例,初中以下文化12例。对照组平均年龄为(40.55±5.03)岁;Ⅰb期19例,Ⅱa期12例,Ⅱb期3例;初中以上文化27例,初中以下文化7例。2组患者年龄、病期、文化程度等临床资料比较差异无学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法2组患者均行放疗,采用盆腔野外照射,CT扫描定位,范围包括瘤床及盆腔淋巴引流区,采用IMRT技术,DT45~50Gy/23~25f。对照组行常规健康教育方式对患者进行健康教育,护理人员采取视频、文字及口头随机教育法,在护理过程中为患者提供健康指导,以及对患者提出的疑问进行解答[3]。观察组采取系统健康教育方法对患者进行健康教育。在患者入院治疗的第1天,护理人员应保持亲切的笑容,和蔼的态度,关怀的语气迎接患者,将科室的环境、入院后需要注意的问题及医院的规章制度等告知患者,消除患者对住院环境的陌生感,同时将负责患者的主管医师及相关责任护理介绍给患者,使患者遇到问题时及时咨询,对刚入院的患者须开展入院评估,充分掌握患者的病情及心理状态,对存在心理障碍的患者,要对其进行心理疏导,做好疾病相关知识的宣讲龙8国际娱乐官方网[4]。在患者即将进行放疗前1天,应由患者相应的管床护士对其开展评估龙8国际娱乐官方网,评估的内容包括患者的病情、一般情况及心理状态等。护理人员应采用通俗易懂的语言,将放疗的目的、方法、放疗过程中需注意的事项、放疗过程中可能发生的并发症及相应的处理方法告知患者,使患者做到心中有数,不因一无所知而产生未知的恐惧感。同时护理人员应与患者的家属加强沟通,指导患者家属对患者多进行关心、鼓励,帮助患者消除自身的恐惧心理,使患者能保持良好心态,积极地迎接治疗。在患者即将接受放疗前,护理人员应指导患者正确穿戴宽大、全棉、吸汗性好的内衣裤,向患者说明阴道冲洗的意义,指导患者行阴道进行冲洗,告知患者放疗期间可能出现的不良反应,如放射性皮炎、直肠炎和膀胱炎等,使患者做好心理准备,指导患者保持照射野皮肤干燥清洁,可予赛肤润等保护外涂放射野,以减轻放射性皮炎的发生。在饮食上要鼓励患者多食高维生素、高蛋白及容易消化的食物,同时鼓励患者多食水果和新鲜蔬菜,应鼓励患者多饮水,促进身体内的毒素排出,预防或者减轻放射后可能出现的膀胱炎。有需行妇科腔内后装治疗的患者,须告知患者将腹部肌肉尽可能放松,在患者腔内后装治疗过程中,护理人员应主动询问患者的感受,如有不适,需及时通知医师给予处理,不可擅自移动患者的臀部,以防放疗所采用的施源导管发生移位或脱落[5]。在后装治疗结束后,护理人员应指导患者休息0.5h,对可能出现的头晕、腹痛及阴道流血症状进行观察。出院前应告知患者出院后应注意休息,食用高维生素、高蛋白及容易消化的食物,告知患者性生活注意事项,以及如何对阴道进行冲洗,如何对阴道冲洗液进行配置,温度和插入深度及随访的时间,为患者发放问卷调查表,对患者的护理满意度进行调查。1.3观察指标比较2组患者的遵医行为、并发症发生情况及护理满意度。(1)遵医行为包括:①用药规范,不乱投医;②饮食合理;③生活习惯健康,戒烟戒酒,按时作息,不吃刺激性食物,坚持锻炼;④坚持每天对阴道进行1次冲洗;⑤定期复查。完全遵医:半年内患者坚持执行上述内容;部分遵医:半年内患者坚持执行3项及以上;不遵医:半年内患者执行内容为2项及以下。总遵医率=(完全遵医+部分遵医)/总例数×100%[6]。(2)护理满意度分为满意、一般满意及不满意。护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。1.4学方法应用SPSS17.0软件处理数据。计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有学意义。

2结果

2.1遵医行为观察组总遵医率为94.12%高于对照组的73.53%,差异有学意义(χ2=15.634,P<0.05)。见表1。2.2并发症发生情况观察组放射性膀胱炎、放射性皮炎及放射性直肠炎发生率均低于对照组,差异均有学意义(P<0.05)。见表22.3护理满意度观察组护理满意度为91.18%高于对照组的70.59%,差异有学意义(χ2=13.710,P<0.05)。见表3。

3讨论

宫颈癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,占第二位,且宫颈癌发病患者有年轻化趋势。宫颈癌通常从子宫颈鳞状上皮不典型增生连续发展10年左右的时间到原位癌再到早期浸润癌,对宫颈病变进行及时诊断和处理是预防及早期治疗宫颈癌的重要举措[7]。目前,放化疗是治疗宫颈癌的重要方法。但现代医学亦认为,宫颈癌的发生和治疗预后不仅和治疗方法相关,且与患者自身的不良认知行为具有紧密的联系。患者一旦产生不良的认知行为,即会产生负性情绪,如抑郁和焦虑等,进而导致内分泌变化,影响患者的生理状况。在宫颈癌患者放疗的过程中,有效的健康教育可提高患者对疾病的认识,从而改善患者的预后,提高患者的护理满意度[8]。本研究结果显示,观察组总遵医率高于对照组,可能是健康教育有效提高了患者的疾病康复信心,有效消除了患者心中不良情绪,加之患者的积极配合,使患者的疾病症状得以改善,从而使患者的总遵医率得以明显提高[9]。观察组并发症发生率低于对照组,可能是由于系统健康教育,使患者在放疗的过程中的主诉能及时得到护理人员的重视和反馈,从而使患者的放疗反应能得以及时处理,有效预防和减少并发症的发生[10]。观察组患者护理满意度高于对照组,是因为系统健康教育可充分调动患者的治疗积极性,改善患者的临床症状,从而有效提高患者的护理满意度。综上所述,为宫颈癌放疗患者采取系统健康教育,可有效提高患者的遵医率,促进患者康复,减少并发症,提高护理满意度,值得在临床上进一步应用。

参考文献

[1]王静,许可葵,史百高,等.4374例宫颈癌患者预后及其影响因素分析[J].龙8国际娱乐pt官网肿瘤,2014,23(4):281-288.

[2]温盛瑛,肖海,李金华,等.宫颈癌放疗患者及家属同期健康教育对生活质量的影响[J].赣南医学院学报,2013,33(1):127-128.062.

[3]杜俊瑶,张新,李联崑,等.同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及毒性反应比较研究[J].龙8国际娱乐pt官网实用妇科与产科杂志,2015,31(3):256-260.

作者:谢惠英

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